Traqueotomía en las cirugías de TOUSS

Una de las preguntas más repetidas al iniciarse en TOUSS es si es necesario o no realizar una traqueotomía preventiva. Las razones por las cuales se decide realizar una traqueotomía habitualmente es la posibilidad de una obstrucción de la vía aérea por edema o por riesgo de sangrado. Con TOUSS el riesgo de sangrado es menor, ya que el poder de coagulación de los ultrasonidos es grande y los vasos de mayor diámetro quedan perfectamente coagulados. El sangrado puede producirse debido al desprendimiento de la escara de manera prematura a la semana de la cirugía. El edema no suele ser un problema, ya que son cirugías relativamente cortas donde no se dañan los tejidos sanos para acceder al tumor. Se determina la necesidad de realizar la traqueotomía en función de la extensión de la resección siendo muy infrecuente en los pacientes no oncológicos. La exposición en la faringe de vasos más comprometedores como la arteria lingual son los que suelen llevar al cirujano a asegurar la vía aérea con una traqueotomía temporal. La experiencia con la técnica y la percepción de la seguridad de los ultrasonidos y el sellado bipolar en cirugía transoral suele ser el factor más determinante para minimizar su necesidad.