¿Puedo operarme con esta técnica si tengo apneas?

TOUSS es una técnica quirúrgica que permite reducir considerablemente el tamaño de la base de la lengua. Si el problema principal del síndrome de apneas del sueño es una base de la lengua muy posterior y obstructiva durante el sueño, el beneficio puede ser importante. Sin embargo, debe realizarse una evaluación previa muy detallada sobre las regiones anatómicas que obstruyen y que son susceptibles de operarse. No todas las apneas pueden ni deben operarse, depende de diversos factores y de la gravedad de la enfermedad. Un estudio del sueño nos indicará la gravedad de las apneas que se producen, a partir del cual se tomará la decisión sobre el tratamiento más adecuado en cada caso.

Traqueotomía en las cirugías de TOUSS

Una de las preguntas más repetidas al iniciarse en TOUSS es si es necesario o no realizar una traqueotomía preventiva. Las razones por las cuales se decide realizar una traqueotomía habitualmente es la posibilidad de una obstrucción de la vía aérea por edema o por riesgo de sangrado. Con TOUSS el riesgo de sangrado es menor, ya que el poder de coagulación de los ultrasonidos es grande y los vasos de mayor diámetro quedan perfectamente coagulados. El sangrado puede producirse debido al desprendimiento de la escara de manera prematura a la semana de la cirugía. El edema no suele ser un problema, ya que son cirugías relativamente cortas donde no se dañan los tejidos sanos para acceder al tumor. Se determina la necesidad de realizar la traqueotomía en función de la extensión de la resección siendo muy infrecuente en los pacientes no oncológicos. La exposición en la faringe de vasos más comprometedores como la arteria lingual son los que suelen llevar al cirujano a asegurar la vía aérea con una traqueotomía temporal. La experiencia con la técnica y la percepción de la seguridad de los ultrasonidos y el sellado bipolar en cirugía transoral suele ser el factor más determinante para minimizar su necesidad.

Cirugía robótica y transoral, eficaz para tratar tumores

Técnicas que permiten operar con mayor seguridad y precisión en la faringe y laringe

En la Primera Reunión de Primavera de la Comisión de Cirugía de Cabeza y Cuello y Base de Cráneo de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (Seorl-ccc) se ha demostrado que la cirugía robótica y transoral es eficaz y segura en el tratamiento de tumores que afectan a la faringe y la laringe.

Según ha explicado Pablo Parente, presidente de Seorl-ccc, gracias al empleo de técnicas de visión endoscópica transoral en la Otorrinolaringología, se puede ver en detalle las estructuras internas de la cavidad oro-faríngea que es una zona muy reducida. Esto permite operar con mayor precisión y seguridad los tumores que afectan a este área.

Por ejemplo el robot quirúrgico ‘Da Vinci’ proporciona acceso suficiente y visibilidad para completar una orofaringectomía lateral transoroal, ha indicado.

Durante esta reunión se mostrarán los resultados de la cirugía transoral ultrasónica (Touss), ideada por Mario Fernández, secretario general de la Seorl-ccc, la cual permite el tratamiento del cáncer de faringe, laringe y otras lesiones de la vía aerodigestiva superior de manera mínimamente invasiva y con mejor recuperación para el paciente.

«Tanto la cirugía robótica como la endoscópica requieren un amplio conocimiento de la anatomía oral para garantizar resultados, y eso los aporta el otorrinolaringólogo por su amplio conocimiento de la cavidad oro-faringea», ha señalado Fernández, quien dijo que “la comprensión total de la anatomía transoral es crucial para llevar a cabo una cirugía robótica transoral segura y eficiente”.

Los primeros resultados de una investigación sobre este procedimiento aseguran que es una técnica factible e intuitiva para el abordaje endoscópico de tumores faríngeos y supraglóticas, que brinda buenas condiciones intraoperatorias y resultados funcionales.

Durante este evento se presentarán los resultados de una técnica pionera en el mundo desarrollada Pablo Parente para el tratamiento del cáncer de laringe, faringe y otras lesiones de la cavidad oral con el menor daño para el paciente. Además se tratarán las novedades en el abordaje quirúrgico del cáncer de tiroides y paratiroides, así como las patologías de las glándulas salivares.

También se abordarán técnicas mínimamente invasivas destinadas al tratamiento de enfermedades de las glándulas salivares. «La sialendoscopia es una técnica que permite la visualización de los conductos de la saliva para el diagnóstico y la extracción de la litiasis o su destrucción mediante láser», comentó Parente.

Además se presentarán los resultados de una nueva técnica de resección endoscópica de la glándula submaxilar desarrollada en España, MIVASS, un tipo de cirugía endoscópica de cuello que permite la extracción de la glándula a través de incisiones mínimas en el cuello o a través de incisiones en cavidad oral, evitando cicatrices extensas y dolor o molestias postoperatorias.

Fuente del artículo: https://www.redaccionmedica.ec/secciones/gestion/cirug-a-rob-tica-y-transoral-eficaz-para-tratar-tumores-de-faringe-y-laringe-87751

El Hospital del Henares enseña una nueva cirugía de laringe y faringe a cirujanos internacionales

El catedrático de Otorrinolaringología de la Universidad de Praga, el profesor Jan Klozar, ha asistido a dos cirugías del jefe de este Servicio del Hospital Universitario del Henares en Coslada (Madrid), el doctor Mario Fernández, para aprender su nueva técnica quirúrgica de abordaje del cáncer de laringe y faringe, dentro de la ronda de visitas internacionales para aprender dicha técnica que el centro está recibiendo.

La cirugía, llamada TransOral endoscopic UltraSonic Surgery (TOUSS), fue presentada en el Congreso Nacional de Otorrinolaringología en Madrid en 2014, y apareció en la revista ‘European Archives of Otolaryngology’. Desde entonces, el equipo del Hospital del Henares lleva enseñando la técnica a cirujanos de otros hospitales del país, sobre todo en Cataluña.

El centro mantiene además una colaboración con la Universidad de Trieste (Italia), que envió a varios de sus otorrinolaringólogos a formarse al hospital de Coslada. Asimismo, un equipo de cirujanos y enfermeras de Estocolmo (Suecia) acudió este mes al Hospital del Henares para recibir formación, y están previstas jornadas de cirugía en directo en hospitales de México y la India.

Esta técnica pionera “no deja cicatrices externas”
Con la cirugía TOUSS se abordan el cáncer de faringe y laringe y otras lesiones de la vía aerodigestiva superior. Según el Hospital del Henares, al ser endoscópica y realizarse por la boca “no deja cicatrices externas y evita la morbilidad de las incisiones externas, reduciendo de manera significativa el sangrado por el empleo del bisturí de ultrasonidos”.

La técnica del doctor Mario Fernández, afirman desde el hospital, logra “los mismos resultados que la cirugía robótica pero sin sus costes” y ofrece “mayores beneficios para el paciente en términos de morbilidad y estética”, por lo que está indicada en pacientes previamente tratados con radioterapia donde los abordajes abiertos tienen más complicaciones.

Fuente del artículo: http://www.actasanitaria.com/el-hospital-del-henares-exporta-una-nueva-cirugia-de-otorrinolaringologia/

El Hospital de Henares usa una novedosa técnica para tratar el cáncer de laringe

El Hospital Universitario del Henares de la Comunidad de Madrid está llevando a cabo una nueva técnica quirúrgica mínimamente invasiva para abordar el tratamiento del cáncer de faringe y laringe y otras lesiones de la vía aerodigestiva superior. La novedosa técnica, concebida por el jefe de servicio de Otorrinolaringología, Mario Fernández, es una cirugía que, por ser endoscópica y realizarse a través de la boca, no deja cicatrices externas.

Sus resultados son similares a los de la cirugía robótica, pero con un coste mucho menor
Su aplicación se centra concretamente en el abordaje de lesiones de amígdalas, paladar blando, lesiones en base de lengua, pared posterior y lateral de la orofaringe, lesiones en hipofaringe y lesiones supraglóticas, glóticas y subglóticas. Hasta el momento se ha operado a 50 pacientes con éxito en todo el territorio nacional, especialmente en la Comunidad de Madrid y en Cataluña.

Las ventajas de esta técnica frente a la cirugía tradicional abierta es que es rápida, evita la morbilidad de las incisiones externas, reduce de manera significativa el sangrado por el empleo de un bisturí de ultrasonidos y mejora la recuperación funcional del paciente. En comparación con la cirugía robótica, los resultados son similares, sin embargo resulta accesible a cualquier institución ya que evita los elevados costes de adquisición y mantenimiento del robot quirúrgico.

Está patentada con el nombre de TOUSS (TransOral UltraSonic Surgery) y está basada en el bisturí ultrasónico como herramienta de resección para lograr extirpar los tumores, que aporta seguridad y una extracción de los tejidos enfermos limpia y sin sangrados.

La técnica fue presentada en el Congreso Nacional de Otorrinolaringología celebrado en Madrid en 2014 y en el Congreso Europeo de Praga del 2015, y su aplicación a la Laringectomía Total transoral (a través de la boca) fue presentada en el Congreso Mundial de Cáncer de Laringe en Cairns, Australia, en 2015.

Fuente del artículo: https://www.consalud.es/redirect/el-hospital-de-henares-usa-una-novedosa-tecnica-para-tratar-el-cancer-de-laringe_24297_102.html

CIRUGÍA TOUSS CIRUGÍA TRANSORAL DE AMÍGDALA LINGUAL HIPERTRÓFICA

El Dr. Ángel Plá junto con el jefe de servicio, el Dr. Bosco Vendrell han realizado una demo de una cirugía transoral en el Instituto Valenciano de Oncología IVO, referente en cirugía reconstructiva y de rescate en tumores.

La cirugía de una amígdala lingual hipertrófica es la primera cirugía TOUSS que se realiza en este centro y junto con el abrebocas han usado la óptica flexible Endoeye conectada a la torre Élite S190.

La cirugía robótica transoral para la laringectomía supraglótica, es una forma eficiente de eliminar tumores de la garganta y la laringe.

La Cirugía Endoscópica Transoral Ultrasónica (TOUSS) abre un nuevo camino en las intervenciones mínimamente invasivas de cabeza y cuello

La introducción de los ultrasonidos en la cirugía endoscópica transoral (aquella en la que se opera a través de la cavidad oral) ha supuesto una revolución en las intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas de cabeza y cuello. Basada en las técnicas de laparoscopia de puerto único, la Cirugía Endoscópica Transoral Ultrasónica (TOUSS, por sus siglas en inglés) utiliza la boca como puerta de entrada para la introducción del material de endoscopia, así como del instrumental de corte y coagulación por ultrasonido.

La técnica robótica transoral significa una cirugía más corta, menos tiempo bajo anestesia, un riesgo menor de complicaciones y hospitalizaciones más breves para estos pacientes.También significa que no hay incisiones externas quirúrgicas para el paciente y mejor visualización en 3-D del tumor para el cirujano.

Una cirugía mínimamente invasiva, que permite a los cirujanos extirpar tumores benignos y malignos de la boca y la garganta. Diseñado para evitar incisiones para la resección del sitio principal se realiza a través de la boca del paciente y proporciona acceso a las áreas pequeñas y, a menudo, difíciles de alcanzar, de la boca y la garganta, lo que resulta en una cirugía prácticamente sin cicatriz de la cabeza y el cuello.

Fuente del artículo: http://jjphospitalaria.com/cirugia-touss-cirugia-transoral-de-amigdala-lingual-hipertrofica/

TOUSS, una nueva técnica que abarata el tratamiento del cáncer de faringe o laringe

La cirugía transoral ultrasónica “no precisa de una plataforma robótica de elevado coste, lo cual significa más accesibilidad al sistema sanitario público y menor coste para el paciente en la actividad privada”, asegura el Dr. Fernández, creador del novedoso procedimiento

En tiempo de estreches económicas -y, a decir verdad, aunque no las haya- siempre es un punto a favor crear una técnica médica que resulte menos costosa para los bolsillos. Y, si además el procedimiento es tan efectivo como los ya existentes, miel sobre hojuelas. Este es el caso de la cirugía transoral ultrasónica (TOUSS), una técnica pionera que, según su creador, el doctor Mario Fernández, secretario general de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC), abarata los costes derivados del tratamiento del cáncer de faringe o laringe y con la misma efectividad que los otros procedimientos empleados para tratar estos tumores.

El sistema TOUSS permite abordar los tumores faríngeos y laríngeos y otras lesiones de la vía aerodigestiva superior de manera mínimamente invasiva. “La cirugía transoral ultrasónica TOUSS es un procedimiento nuevo para resecar lesiones de laringe y faringe a través de la boca. Este procedimiento es comparable a la cirugía robótica transoral, tiene las mismas indicaciones y obtiene los mismos resultados. La diferencia es que la TOUSS no precisa de una plataforma robótica de elevado coste, lo cual significa más accesibilidad al sistema sanitario público y menor coste para el paciente en la actividad privada. El procedimiento se realiza en quirófano, a través de la boca, empleando un video-endoscopio para visualizar la lesión y un bisturí de ultrasonidos para su extirpación. Mediante esta sistema se logra extirpar exclusivamente el tejido enfermo sin dañar el tejido sano”, asegura a www.farmacosalud.com el doctor Fernández.

Menos tiempo de recuperación, menos hospitalización y menos dolor postoperatorio
La cirugía transoral ultrasónica, además, permite una mejor recuperación del paciente, tal y como detalla el doctor: “Los beneficios vienen derivados de que no es preciso lesionar el tejido sano para realizar la intervención. Existen localizaciones de estos tumores en las que, para llegar a ellas, es preciso un abordaje externo muy agresivo… incluso, abrir la mandíbula. Con el sistema TOUSS, al extirpar sólo la lesión preservando el tejido sano, la recuperación se acorta, la estancia hospitalaria también, el dolor postoperatorio es menor y la recuperación funcional es mejor y más rápida. Al no existir cicatrices externas, las secuelas son mucho menores. Se trata de buscar el mismo resultado que la cirugía convencional pero haciendo el daño mínimo al paciente”.

El procedimiento se realiza a través de un bisturí ultrasónico, un dispositivo que emplea ultrasonidos para cortar y coagular al mismo tiempo, lo que permite llevar a cabo cirugías muy limpias en las que el sangrado es mínimo. “Es la herramienta actualmente disponible que más seguridad aporta en este aspecto”, asevera el secretario general de la SEORL-CCC.

“La cirugía transoral y endoscópica -explica el especialista- es un campo nuevo, con unas posibilidades inmensas que nos abren una nueva puerta al futuro. Esta técnica viene para hacer accesible a la práctica totalidad de las instituciones la cirugía transoral endoscópica. Las limitaciones económicas para adquirir un robot quirúrgico era el obstáculo fundamental para que todos los pacientes tuviesen acceso a los resultados de la cirugía endoscópica mínimamente invasiva. Pero ahora ya son muchas las instituciones en nuestro país y algunas de fuera que ya han adoptado la técnica”.

La puerta al futuro de la cirugía menos invasiva de cabeza y cuello ha sido abierta
Los primeros resultados del nuevo procedimiento han sido publicados en la revista ‘European Archives of Otorhinolaryngology’, donde se concluye que resulta una técnica factible e intuitiva para el abordaje endoscópico de tumores faríngeos y supraglóticos, con buenas condiciones intraoperatorias y resultados funcionales. “La técnica ya se ha publicado, efectivamente, y también está descrita la laringectomía total transoral sin robot en una segunda publicación. Mediante esta técnica hemos demostrado la elevada capacidad de resecar tejido a través de la boca. A partir de ahora vendrán otros retos, ya que la puerta al futuro de la cirugía mínimamente invasiva de cabeza y cuello ha sido abierta. El acceso al cuello desde la cavidad oral y la faringe es uno de los retos para el futuro. En el horizonte está hacer a través de la boca lo que estamos haciendo a través de incisiones de piel. La experiencia de los diferentes equipos de Cirugía de Cabeza y Cuello serán los que vayan marcando el camino de esta progresión”, vaticina Fernández.

La cirugía robótica y transoral se ha consolidado en el área de la otorrinolaringología al demostrar su eficacia y seguridad en el tratamiento de tumores que afectan a la faringe y la laringe. Así lo sostienen los expertos que han asistido a la I Reunión de Primavera de la Comisión de Cirugía de Cabeza y Cuello y Base de Cráneo de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC), encuentro que se ha celebrado recientemente en A Coruña. El robot quirúrgico Da Vinci proporciona acceso suficiente y visibilidad para completar una orofaringectomía lateral transoroal, según una investigación realizada en EEUU y publicada en la revista ‘The Laringoscope’, han informado fuentes de SEORL-CCC. Gracias al empleo de técnicas de visión endoscópica transoral “podemos ver en detalle las estructuras internas de la cavidad oro-faríngea, que es una zona muy reducida, lo que nos permite operar con mayor precisión y seguridad los tumores que afectan a esta área”, comenta el doctor Pablo Parente, otorrinolaringólogo en el Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña y presidente de la Comisión de Cirugía de Cabeza y Cuello y Base de Cráneo.

Nueva técnica de resección endoscópica de la glándula submaxilar
El cáncer de orofaringe “es el único de las vías aerodigestivas altas que ha aumentado su incidencia en los últimos años debido al incremento del número de tumores relacionados con el virus del papiloma humano, de transmisión sexual”, señala el doctor Parente. Su tratamiento comprende radioterapia, quimioterapia y cirugía y “puede conllevar secuelas importantes en la deglución y en la fonación de los pacientes, con un importante deterioro de la calidad de vida”, añade.

Otro de los temas abordados en la I Reunión de Primavera de la Comisión de Cirugía de Cabeza y Cuello y Base de Cráneo de la SEORL-CCC ha sido una nueva técnica de resección endoscópica de la glándula submaxilar desarrollada en España, la denominada MIVASS. De acuerdo con Parente, se trata de “un tipo de cirugía endoscópica de cuello que permite la extracción de la glándula a través de incisiones mínimas en el cuello o a través de incisiones en cavidad oral, evitando cicatrices extensas y dolor o molestias postoperatorias”.

Fuente del artículo: http://farmacosalud.com/touss-una-nueva-tecnica-mas-barata-para-tratar-el-cancer-de-faringe-o-laringe/

La cirugía robótica y transoral, eficaz en el tratamiento de tumores de faringe y laringe

La cirugía robótica y transoral se ha consolidado en el área de la otorrinolaringología al demostrar su eficacia y seguridad en el tratamiento de tumores que afectan a la faringe y la laringe, según han asegurado diversos expertos con motivo de la celebración de la I Reunión de Primavera de la Comisión de Cirugía de Cabeza y Cuello y Base de Cráneo de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC).

De hecho, durante el mismo se van a presentar los resultados de una técnica pionera en el mundo desarrollada por un médico coruñés para el tratamiento del cáncer de laringe, faringe y otras lesiones de la cavidad oral con el menor daño para el paciente. Además, se van a abordar las novedades en el abordaje quirúrgico del cáncer de tiroides y paratiroides, así como las patologías de las glándulas salivares.

Y es que, el robot quirúrgico ‘Da Vinci’ proporciona acceso suficiente y visibilidad para completar una orofaringectomía lateral transoroal, según una investigación realizada en Estados Unidos publicada en la revista ‘The Laringoscope’. «Gracias al empleo de técnicas de visión endoscópica transoral, podemos ver en detalle las estructuras internas de la cavidad oro-faríngea que es una zona muy reducida, lo que nos permite operar con mayor precisión y seguridad los tumores que afectan a este área», ha aseverado el presidente de la Comisión de Cirugía de Cabeza y Cuello y Base de Cráneo, Pablo Parente.

Además, durante las jornadas se van a mostrar también los resultados de la cirugía transoral ultrasónica (Touss), ideada por el secretario general de la SEORL-CCC, Mario Fernández, que permite el tratamiento del cáncer de faringe, laringe y otras lesiones de la vía aerodigestiva superior de manera mínimamente invasiva y con mejor recuperación para el paciente.

De hecho, los primeros resultados, publicados en la revista ‘European Archives of Otorhinolaryngology’, concluyen que resulta una técnica factible e intuitiva para el abordaje endoscópico de tumores faríngeos y supraglóticas, con buenas condiciones intraoperatorias y resultados funcionales.

CONOCIMIENTO DE LA ANATOMÍA ORAL

«Tanto la cirugía robótica como la endoscópica requieren de un amplio conocimiento de la anatomía oral para garantizar resultados, y eso los aporta el otorrinolaringólogo por su amplio conocimiento de la cavidad oro-faringea», ha explicado Fernández. Así, un estudio reciente publicado en la revista ‘Otolaryngology-Head and Neck Surgery’ señala que la comprensión completa de la anatomía transoral es crucial para llevar a cabo una cirugía robótica transoral segura y eficiente.

Del mismo modo, durante la reunión se van a abordar las técnicas mínimamente invasivas destinadas al tratamiento de enfermedades de las glándulas salivares. «La sialendoscopia es una técnica que permite la visualización de los conductos de la saliva para el diagnóstico y la extracción de la litiasis o su destrucción mediante láser», ha comentado el doctor Parente.

Finalmente se van a presentar los resultados de una nueva técnica de resección endoscópica de la glándula submaxilar desarrollada en España, ‘MIVASS’, un tipo de cirugía endoscópica de cuello que permite la extracción de la glándula a través de incisiones mínimas en el cuello o a través de incisiones en cavidad oral, evitando cicatrices extensas y dolor o molestias postoperatorias.

Fuente del artículo: http://www.telecinco.es/informativos/sociedad/robotica-transoral-tratamiento-tumores-laringe_0_2175075161.html